Debelo crijevo, struktura, topografija, funkcije. Dijelovi debelog crijeva (cekum sa slijepim crijevom, debelo crijevo, rektum). Rentgenska anatomija. Dobne karakteristike. Sličnosti i razlike u građi tankog i debelog crijeva.

debelo crijevo (crijevacrassum) prati tanko crijevo i predstavlja završni dio probavnog sistema. U njemu se završavaju procesi probave, formiraju se i izvode fekalne mase.

Debelo crijevo počinje u desnoj ilijačnoj jami na spoju tankog crijeva i završava se u anusu. Ukupna dužina debelog crijeva je oko 1,5 m.

Debelo crijevo se uglavnom nalazi u obliku slova U u trbušnoj šupljini. WOC i NOC su fiksirani za zadnji zid abdomena.

U njoj odeljenja se razlikuju: cekum i slijepo crijevo, uzlazno kolon, poprečno kolon, silazno kolon, sigmoidni kolon, rektum.

Razlike između debelog i tankog crijeva:

1. uzdužna mišićna vlakna formiraju na debelom crijevu (osim slijepog crijeva i rektuma) ne kontinuirani sloj, kao na tankom crijevu, već skupljena u obliku tri uzdužne trake trake debelog crijeva (taeniaecoli) nalaze na jednakoj udaljenosti jedna od druge. Postoje slobodne, mezenterične i omentalne trake. Labava traka (taenialibera) nalazi se na prednjoj (slobodnoj) površini slijepog, uzlaznog i silaznog debelog crijeva, a na POC-u ide duž stražnje donje površine zbog svoje opuštenosti. Mezenterična traka (taeniamesocolica) odgovara mestu vezivanja za debelo crevo (POK, sigmoid) njihovog mezenterija ili liniji vezivanja creva za zadnji trbušni zid (VOK, NOK). traka za žlijezde (taeniaomentalis) nalazi se na prednjoj površini POC, gdje je veći omentum pričvršćen za njega, i nastavlja se na druge dijelove debelog crijeva: na VOC i NOC, nalazi se duž posterolateralne površine.. mišićne trake su vidljive kroz seroznu sloja crijeva i dosežu 0,5-1,0 cm širine. Na cekumu se sve tri trake konvergiraju, konvergiraju u bazi slijepog crijeva i okružuju ga kontinuiranim mišićnim slojem. Na isti način kako se sve tri trake šire prema početku rektuma i formiraju uzdužni mišićni sloj.

2. između vrpci, zid debelog crijeva formira vrećaste izbočine koje se nalaze jedna za drugom - haustra debelog crijeva (housetraecoli), odvojene jedna od druge dubokim brazdama, što mu daje valovit izgled vanjskim konturama debelog crijeva. Gaustre nastaju kao rezultat neslaganja između dužine vrpci i dijelova debelog crijeva između vrpci.

3. na vanjskoj površini debelog crijeva duž slobodnih i omentalnih traka (osim rektuma) nalaze se procesi serozne membrane - epiploični procesi (dodaciepiploicae), koji sadrže masno tkivo. njihova dužina je 4-10 cm.

Razlika između debelog i tankog crijeva je i boja: debelo crijevo ima sivkastu nijansu za razliku od ružičaste boje tankog crijeva.

Cekum se nalazi intraperitonealno, odnosno okružen peritoneumom sa svih strana. WOC je sprijeda i sa strane prekriven peritoneumom, a iza je lišen, odnosno leži mezoperitonealno. POC je okružen peritoneumom sa svih strana - intraperitonealno i ima mezenterij (mesocolon). NOC leži mezoperitonealno. Sigmoidni kolon leži intraperitonealno i ima mezenterija (). Rektum leži prvo intraperitonealno, ima mezenterij rektuma, ispod mezoperitonealno i terminalno, perinealno, njegov odjel leži ekstraperitonealno (ekstraperitonealno).

cecum (cekum) - početni deo debelog creva, koji se nalazi ispod mesta gde se ileum uliva u debelo crevo. Dužina od 1 do 10 cm, u većini slučajeva 5-6 cm. Prečnik 3-11cm.

Cekum se obično nalazi u desnoj ilijačnoj jami, a samo u rijetkim slučajevima se nalazi visoko u desnom hipohondrijumu ili se spušta ispod desne ilijačne jame u karličnu šupljinu. Viši je kod mladih nego kod starijih. Vrh cekuma je češće projektovan na sredinu ingvinalnog ligamenta, rjeđe se nalazi 2-3 cm iznad ingvinalnog ligamenta. Cekum je sa svih strana prekriven peritoneumom i stoga se može slobodno kretati u odnosu na svoju bazu. Između stražnjeg zida crijeva i parijetalnog peritoneuma nalazi se stražnji rektalni džep, koji je ograničen stražnjim cekalnim naborom. Ponekad se uočava mezenterij između cekuma i parijetalnog peritoneuma, ponekad je stražnja površina crijeva srasla s parijetalnim peritoneumom, zbog čega crijevo gubi svoju pokretljivost.

Sprijeda i lijevo, cekum je prekriven petljama tankog crijeva, a desno od njega se nalazi lateralni kanal. U onim slučajevima kada je cekum ispunjen sadržajem ili natečen gasovima, on gura petlje tankog creva prema unutra i dolazi u kontakt sa PBS. Stražnji zid prekriva iliopsoas mišić i odvojen je od njega parijetalnim peritoneumom, retroperitonealnim tkivom i ilijačnom fascijom. Ponekad se cekum spušta u karličnu šupljinu i dolazi u kontakt sa rektumom, ileumom, bešike, materice i njenih dodataka.

Prelazak ileuma na slijepo ileocekalni otvor (ostiumileocaecale), je gotovo horizontalna praznina, omeđena odozgo i odozdo sa dva nabora koji strše u šupljinu cekuma, formirajući ileocekalni zalistak (Bauhinov zalistak). Prednji i stražnji nabori se spajaju i formiraju frenulum ileocekalne valvule. Nešto ispod ileocekalne valvule na unutrašnjoj površini cekuma nalazi se otvor apendiksa.

slijepo crijevo (dodatakvermiformis) polazi najčešće od posteromedijalnog zida cekuma (na konvergenciji vrpci debelog crijeva), rjeđe proces polazi od vrha cekuma. Lumen slijepog crijeva komunicira sa lumenom slijepog crijeva. Dužina mu je promjenjiva, od 4 do 12 cm, prosječni prečnik je 0,7 cm.

Projekcija osnove procesa na PBS je nestabilna. Najčešće je baza projektovana na granici srednje i vanjske trećine linije koja povezuje desnu i lijevu gornju prednju ilijačnu bodlu. (Lanz tačka) ili na granici između vanjske i srednje trećine linije koja povezuje desnu gornju ilijačnu kralježnicu i pupak (Mac Burney point). Manje uobičajeno, baza procesa se projektuje na PBS u drugim tačkama u epigastričnom, celijakijskom i hipogastričnom regionu. U odnosu na cekum, proces može biti lociran medijalno od cekuma i vrhom visi u šupljinu male karlice; ili se popeti gore; ili leži anteriorno ili posteriorno od cekuma, tj. može se nalaziti intraperitonealno ili retroperitonealno (retrocekalno i retroperitonealno). U rijetkim slučajevima, proces se nalazi ispod jetre.

Apendiks je sa svih strana prekriven peritoneumom, ima svoj mezenterij, jedna strana mezenterija je fiksirana za slijepo crijevo, druga za cekum i završni dio tankog crijeva. Sudovi i živci prolaze kroz slobodnu ivicu mezenterija. Mezenterij može biti dug ili kratak.

Snabdijevanje krvlju:

Nastavak cekuma prema gore je uzlazno debelo crijevo (debelo crijevoascendens). Nalazi se u dijelu trbušne šupljine od ilijačne jame do desnog hipohondrija, dužine 3-16 cm, prečnika 5 cm.

WOC sprijeda i sa strane prekrivene peritoneumom. Stražnja površina crijeva je fiksirana za masno tkivo retroperitonealnog prostora pomoću vezivnih vlakana. Ponekad je WOC prekriven peritoneumom sa svih strana i povezan je sa stražnjim trbušnim zidom kroz mezenterij. Iza, crijevo je u susjedstvu četvrtastog mišića donjeg dijela leđa i poprečnog mišića trbuha, na prednjoj površini desnog bubrega, medijalno - do psoas major mišića, ispred - do PBS-a, petlje malog crijeva; često je njen gornji dio prekriven početnim dijelom POC-a. Posteriorno, VOC je odvojen od poprečnog trbušnog mišića i kvadratnog mišića retroperitonealnim tkivom i fascijom. Lijevo od VOC-a je desni mezenterični sinus, desno je desni lateralni kanal koji je omeđen peritoneumom i VOC-om. U desnom hipohondrijumu, na mestu prelaza VOC u POC, a desna zakrivljenost (Flexuracolidextra). Nalazi se u skladu sa donjem polu desnog bubrega, na vrhu se zakrivljenost graniči sa desnim režnjem jetre.

poprečno debelo crijevo (debelo crijevopoprečno) je nastavak WOC-a. Nalazi se sa desne na lijevu krivinu debelog crijeva. Dužina 50-60cm. za razliku od WOC-a i NOC-a, prekriven je peritoneumom sa svih strana i ima prilično dug mezenterijamesocolon, što mu omogućava da se slobodno kreće. Dužina mezenterija u srednjem delu creva je 10-22 cm.Mezenterij je fiksiran za LZB u poprečnom ili, češće, kosom pravcu, što odgovara položaju pankreasa. Njegov korijen počinje na silaznom dijelu 12-PC, prelazi preko prednje površine glave gušterače, zatim se nalazi duž donjeg ruba tijela i repa pankreasa i završava na nivou lijevog bubrega. Dužina korena 20-30 cm. Mezokolon sadrži žile i živce koji vode do POC. Donja površina mezenterija POC je u kontaktu s petljama tankog crijeva, a ponekad su pojedinačne petlje tankog crijeva srasle s njom. Gornja površina mezenterija POC-a ograničava šupljinu omentalne vrećice odozdo. Često je mezenterijum POC spojen sa gastrokoličnim ligamentom.Prednja površina creva je spojena sa velikim omentumom, čiji je gornji deo između veće zakrivljenosti želuca i POC poznat kao gastrokolični ligament.

Veliki omentum predstavlja dvije duplikacije peritoneuma, između kojih se u većini slučajeva nalazi prorezni prostor – šupljina većeg omentuma. Veličina i oblik većeg omentuma su promjenjivi. Njegova širina na mjestu pričvršćivanja za POC je od 25 do 60 cm. . Ponekad je šupljina većeg omentuma podijeljena odvojenim priraslicama u nekoliko komora. Stražnja duplikacija većeg omentuma uvijek je spojena sa SOC duž omentalne trake. Prednja duplikacija je samo djelomično pričvršćena za crijevo, jer između listova omentuma postoji prostor kroz koji je moguće prodrijeti iz omentalne vrećice u šupljinu većeg omentuma. Slobodni dio omentuma je vrlo pokretljiv.

POC ima veliku pokretljivost i može se kretati prema gore, u kontaktu sa prednjom površinom želuca, spuštati se naniže do nivoa pubične simfize ili čak niže - u šupljinu male karlice. Iznad i desno, početni dio POC je u kontaktu sa desnim režnjem jetre i žučne kese. Ako se POC nalazi visoko u epigastričnoj regiji, tada pokriva i lijevi režanj jetre. U srednjem dijelu crijevo graniči s prednjom površinom želuca ili se nalazi na njegovoj većoj krivini, s kojom je povezano gastrokoličnim ligamentom. Na lijevoj strani, POC je u kontaktu sa slezinom, dolje sa petljama tankog crijeva, iza sa 12-PC i pankreasom, naprijed sa PBS. U lijevom hipohondrijumu, POC prelazi u NOC, formirajući se lijeva zakrivljenost (Flexuracolisinistra) , koja se nalazi nešto iznad desne krivine i srasla je sa masnom kapsulom lijevog bubrega. Između dijafragme i lijeve krivine rasteže se dijafragmatično-koliki ligament, ograničavajući džep u kojem se nalazi prednji pol slezene.

Kod osoba brahimorfnog tipa tijela, POC leži poprečno, kod osoba dolihomorfnog tipa snažno se spušta prema dolje, čak i spuštajući se ispod pupka.

silazno debelo crijevo (debelo crijevodescendens) je nastavak POC-a od vrha do dna. Nalazi se u lijevoj strani trbušne šupljine od lijevog hipohondrija do lijeve ilijačne jame, gdje prelazi u sigmoidni kolon. Projektuje se na PBS-u u lijevoj bočnoj regiji. Dužina u prosjeku 15 cm, prečnik 3-5 cm.

NOC je prekriven peritoneumom sprijeda i sa strane, a njegov stražnji zid je spojen sa retroperitonealnim tkivom. U nekim slučajevima, NOC ima mezenterij.

NOC se nalazi prema van od psoas major mišića (m.psoas major) na kvadratnom mišiću donjeg dijela leđa i poprečnom trbušnom mišiću. U lijevoj ilijačnoj jami ili na nivou ilijačne grebene prelazi u sigmoidni kolon. Desno od NOC-a je lijevi mezenterični sinus, a lijevo je lijevi lateralni kanal koji je ograničen IOC-om i peritoneumom koji oblaže lateralni dio trbušnog zida. NOC dolazi u kontakt sa petljama tankog creva, ako je natečen gasovima, takođe može doći u kontakt sa PBS.

sigmoidni kolon (debelo crijevosigmoideum) počinje u lijevoj ilijačnoj jami ili u nivou ilijačne grebene i završava u maloj karlici na nivou II-III sakralnih pršljenova. Prosečna dužina 40 cm.

Peritoneum je potpuno prekriven i povezan sa trbušnim zidom preko mezenterija. Korijen mezenterija počinje u lijevoj ilijačnoj jami, prelazi mišić iliopsoas, lijevi ureter, kao i zajedničke ilijačne žile, a završava se na nivou II-III sakralnih pršljenova.

Budući da sigmoidni kolon ima prilično dug mezenterij, može se slobodno kretati u različite dijelove trbušne šupljine. Međutim, najčešće se crijevna petlja spušta od lijeve ilijačne jame prema dolje, prelazi preko psoas major mišića i nalazi se u šupljini male zdjelice. Sigmoidni kolon je u kontaktu s petljama tankog crijeva na velikoj udaljenosti, a ponekad je spojen s njima prilično jakim priraslicama; neki od njegovih dijelova mogu biti susjedni PBS-u.

školjke:

1.serozni- peritoneum;

2. subserozna osnova;

3.mišićni omotač: vanjski uzdužni i unutrašnji kružni slojevi. Vanjski sloj čini tri široke trake, a kružni sloj je raspoređen duž cijele dužine crijeva manje-više ravnomjerno, blago se zadebljajući u podnožju polumjesečevih nabora;

4. submukoza;

5.CO- sastoji se od epitela, bazalne membrane, sopstvenog vezivnog sloja i mišićne ploče. CO sadrži crijevne žlijezde. Smješten u cijelom usamljeni limfni folikuli. CO resice se ne formiraju. Postoje polumjesečni nabori debelog crijeva, koji se nalaze između vrpci i odgovaraju granicama između haustre. SD slijepog crijeva čini gotovo kontinuirani sloj grupni limfni čvorovi slijepog crijeva.

Snabdijevanje krvlju:

rektum (rektum) je završni dio debelog crijeva. Rektum se nalazi u šupljini male zdjelice, smješten na njenom stražnjem zidu, koju čine sacrum, coccyx i mišići stražnjeg karličnog dna. Počinje od kraja sigmoidnog kolona na nivou III sakralnog pršljena i završava u perineumu sa anusom. Oblik rektuma zavisi od stepena njegovog punjenja. Rektum se sastoji od dva dijela: karličnog i perinealnog; prvi se nalazi iznad karličnog dna (dijafragme), u šupljini male karlice, i podijeljen je na uži supraampularni dio i široku ampulu rektuma; drugi dio leži ispod zdjelične dijafragme u perineumu i predstavlja analni (analni) kanal, koji se otvara prema van sa rupom - anusom (anusom). Dužina 12-18 cm.

Rektum formira dva zavoja. Prvi - sakralna fleksura odgovara konkavnosti sakruma; sekunda - perinealna krivina, nalazi se u perineumu (ispred trtice) i ispupčenjem je usmjeren naprijed.

Peritoneum u gornjem dijelu rektuma prekriva crijevo sa svih strana, u srednjem dijelu rektum je sa tri strane prekriven peritoneumom, a u donjem dijelu crijevo nije prekriveno peritoneumom. Kod muškaraca, peritoneum, prelazeći od mokraćne bešike do rektuma, formira rektovezikalni prostor, koji približno odgovara nivou IV-V sakralnih pršljenova. Kod žena, peritoneum, koji pokriva stražnju površinu maternice, kao i djelomično stražnju površinu vagine, prelazi na prednji zid rektuma i formira rekto-uterini prostor. Petlje tankog crijeva, sigmoidnog kolona, ​​a ponekad i cekuma sa slijepim crijevom mogu prodrijeti u gornji dio rektovezikalnog i rekto-uterinog prostora.

Rektum se nalazi u stražnjem dijelu karlične šupljine. Ispred njega su urinarni organi; kod muškaraca: mjehur, sjemene mjehuriće, ampule sjemenovoda, prostata i djelomično uretra; kod žena: materica i vagina. Petlje tankog crijeva ili sigmoidnog kolona mogu biti uz bočne zidove ampule rektuma. Ispod peritoneuma rektum dolazi u kontakt sa subperitonealnim tkivom, mišićima, sudovima i nervima.Osnova ampule rektuma nalazi se na mišićima koji podižu anus. Iza ampule je masno tkivo, u kojem se nalaze žile, grane simpatikusa. Analni kanal rektuma nalazi se ispod mišića levator ani. Ispred njega je lukovica penisa, sa strana analni kanal je u kontaktu sa tkivom ishiorektalne jame, a iza njega se nalazi uz trtičnu kost. Kod žena je prednji zid rektuma u donjem dijelu povezan sa stražnjim zidom vagine.

školjke:

1.serozni- peritoneum, u donjem dijelu - adventitija;

2.mišićni omotač: vanjski uzdužni i unutrašnji kružni. Uzdužni mišićni sloj je kontinuirani sloj u koji su ispod utkana vlakna mišića levator ani. Formira se unutrašnji kružni sloj u predelu analnog kanala enterijer(nehotično) analni sfinkter (m. sfinkteraniinternus), njegova donja granica odgovara mjestu gdje CO iz analnog kanala prelazi u kožu. Vanjski (dobrovoljni) sfinkter analni otvor (m. sfinkteraniexternus) nalazi se ispod kože i dio je mišića zdjelične dijafragme.

3.CO- sadrži crijevne žlijezde i pojedinačne limfoidne čvorove, formira i poprečne i uzdužne nabore. Poprečni nabori rektuma nalaze se u zidu rektalne ampule. Ampula rektuma ima nestalne uzdužne nabore koji se izglađuju kada se crijevo napuni. U analnom kanalu CO formira 6-10 trajnih uzdužnih nabora koji se šire prema dolje - analni (analni) stupovi (columnaeanales). Udubljenja koja se formiraju između njih analni (analni) sinusi (sinusanales) bolje izražena kod dece. Odozdo, sinusi su ograničeni povišenjem CO - analni (analni) poklopci (valvulaeanales), koji u anusu formiraju prstenasto uzvišenje - rektalno-analna linija (linea anorectalis) . Analni stubovi prolaze u njega. U debljini submukoze i CO formira se dobro razvijen rektalni venski pleksus. Upravo u ovom području se uočava prijelaz crijevnog epitela u kožu (analno-kožna linija).

Sadržaj predmeta "Topografija tankog crijeva. Topografija debelog crijeva.":

Debelo crevo počinje od ileocekalnog spoja u desnoj ilijačnoj regiji i završava se analnim kanalom sa anusom.

U debelom crijevu izdvajaju cekum, cekum, debelo crijevo, kolon, koji se sastoji od uzlaznog, poprečnog, silaznog i sigmoidnog kolona, ​​rektuma, rektuma i analnog kanala, canalis analis. Dijelovi debelog crijeva u obliku slova U okružuju petlje tankog crijeva.

Mjesto tranzicije uzlaznog kolona do poprečnog izolirani kao desna fleksura debelog crijeva, flexura coli dextra ili hepatična krivina, a prijelazna točka poprečnog kolona u descendentno crijevo kao lijeva fleksura debelog crijeva, flexura coli sinistra ili zakrivljenost slezene.

Topografija rektuma uzeti u obzir zajedno sa topografijom karličnih organa, i analnog kanala - kada se opisuje regio analis perineuma.

Poprečni kolon i sigmoidni kolon nalaze se intraperitonealno i stoga imaju mezenterij. Uzlazno i ​​silazno debelo crijevo često leže mezoperitonealno, odnosno prekriveno su peritoneumom sa tri strane. Stražnji zidovi ovih dijelova crijeva, umjesto peritoneuma, prekriveni su retrokoličnom fascijom, fascia retrocolica. Širina ovih odjela je 2,5-4 cm.

U nekim slučajevima debelo crijevo ima zajednički mezenterij ili mezenterij jedne od njegovih polovina.

Prilikom operacija na debelom crijevu potrebno je moći razlikovati debelo crijevo od tankog crijeva i razlikovati dijelove debelog crijeva.

Main razlika između tankog i debelog crijeva sljedeće:
1. Prečnik debelog creva više nego tanak. U distalnom smjeru, promjer debelog crijeva se smanjuje.
2. Debelo crevo ima sivkasto-pepeljastu nijansu, a tanka - ružičasta, svjetlija.

3. Uzdužno mišića u zidu tankog crijeva ravnomjerno smještene, au zidu debelog crijeva formiraju tri odvojene mišićne trake, taeniae coli, koje se protežu duž crijeva. Širina svakog od njih je 3-5 mm. Trake počinju na dnu slijepog crijeva i završavaju na prijelazu sigmoidnog kolona u rektum. Prednja mišićna traka koja se proteže duž slobodnog ruba crijeva naziva se slobodna traka, taenia libera.
Na poprečnom debelom crijevu taenia coli, smještena uz rub mezenterije, naziva se mezenterična traka, taenia mesocolica, a smještena duž linije pričvršćivanja omentuma - omentalna traka, taenia omentalis.

4. Zid debelog crijeva između mišićnih traka formira izbočine - haustra debelog crijeva, haustra coli. Između njih na zidovima crijeva nalaze se kružni žljebovi, gdje su prstenasti mišići jače izraženi, a sluznica formira nabore koji strše u lumen crijeva. U tom smislu, proširenja se izmjenjuju sa suženjima, što olakšava razlikovanje debelog crijeva od svih ostalih dijelova gastrointestinalnog trakta tokom rendgenskog pregleda.
5. In razlikuje od tankog creva na površini peritonealna sluznica debelog crijeva postoje omentalni nastavci, appendices omentales (epiploicae). Predstavljaju duplikat visceralnog peritoneuma sa većim ili manjim sadržajem masnog tkiva. Njihova dužina je obično 4-5 cm.Na poprečnom debelom crijevu čine jedan red, na ostalim dijelovima debelog crijeva - dva reda. Na cekumu i rektumu nema omentalnih procesa.

Organi probavni trakt probaviti hranu, apsorbirati hranjive tvari, ukloniti otpadne tvari prema van. Crijevo se razvija iz srednjeg i stražnjeg dijela primarnog crijeva. Anatomski se dijeli na tanko i debelo crijevo. U crijevima se odvijaju glavni procesi cijepanja prehrambenih polimera, apsorpcije sastojaka hrane i vode, soli i nekih organskih tvari koje dolaze s probavnim sokovima.

Dobro stanje osobe zavisi od stanja i funkcionisanja probavnog sistema. Crijevo ima mnogo odjela koji obavljaju najvažnije funkcije u tijelu. Njegova mikroflora je jedinstvena. Normalno funkcionisanje pozitivno utiče na sve organe. Ovdje se odvija filtracija proizvoda koji dolaze izvana. Infekcije negativno utječu na korisnu mikrofloru, dovode do bolesti, nelagode, nakupljanja plinova, neusklađenog rada gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta).

Vrlo je važno znati kako funkcionira anatomija i razumjeti razlike između debelog i tankog crijeva. Nastaju od mišićne mase, ali imaju niz fizioloških i funkcionalnih razlika. Međutim, oni su usko povezani, jer su harmonično uključeni u proces varenja hrane. Ispod je tabela razlika:

Fiziološke razlike	Tanko crijevo	Debelo crevo
Prečnik	Od 2 do 4 centimetra	4-9 centimetara
Boja	Pink	Pepeljasto sivo
mišićna masa	Glatko, uzdužno	Grubo, neravno
Omentalni procesi	Nedostaje	Present
debljina zida	2 do 3 milimetra	3 do 5 milimetara
Funkcionalne razlike	Varenje hrane nakon uzimanja hrane. Apsorpcija korisnih elemenata. Proizvodnja soka koji ima alkalnu reakciju za preradu hrane.	Dodatni usisni elementi, korisne supstance. Formiranje fecesa, njegovo uklanjanje iz tijela.

Anatomija organa

Anatomija debelog i tankog crijeva ima svoje karakteristike i razlike.

Dužina crijeva odrasle osobe je oko 4 metra, malog djeteta - 360 centimetara, nakon godinu dana postaje upola manja. Oblik se mijenja tokom vremena. Stopa rasta se mijenja zbog tranzicije sa dojenje za mešoviti obrok. Prve dvije godine bebinog života najviše rastu tanko i debelo crijevo, zatim njihov rast prestaje do 6. godine, zatim se intenzitet ponovo povećava. Širina u djetinjstvu je 16 milimetara, nakon 20 godina - 23 milimetra.

Debeli, tanki rezovi su veoma važni za varenje, asimilaciju korisnih vitamina, elementi u tragovima. Ovo je njihova anatomija. Tanko crijevo je podijeljeno na tri dijela: duodenum, jejunum i ileum. Ilijačna jama graniči sa slijepom u desnoj ilijačnoj jami. Na spoju se nalazi ventil koji sprečava reapsorpciju sadržaja debelog crijeva u tanko crijevo. Debelo crijevo je podijeljeno na cekum sa slijepim crijevom, debelo crijevo i rektum.

Izvršene funkcije

Tanko crijevo obavlja funkciju prerade hrane uz pomoć alkalnog soka. Hranjive tvari se apsorbiraju u krv, štetni elementi se izlučuju. Endokrini sistem igra važnu ulogu tako što proizvodi hormone za varenje, razvija se imunološki sistem. Probava se odvija uz pomoć žuči, crijevnog soka, enzima, vode za kretanje crevni trakt. Grudvice hrane potiču enzimi koji pobuđuju receptore. Mišićna vlakna se skupljaju, voda se uklanja, korisne tvari se apsorbiraju. Pijenje dovoljno tečnosti je ključ za dobro koordiniran rad probavnog sistema.

U debelom crijevu hrana se potpuno razgrađuje. Glavni zadatak debelog crijeva je oslobađanje tijela od fecesa. U gornjim dijelovima tankog crijeva broj mikroorganizama je mali, postepeno se povećava u donjim dijelovima. U tankom crijevu žive bakterije mliječne kiseline, enterokoki, Escherichia coli i drugi mikroorganizmi. Najveći broj raznih mikroba koji se nalaze u debelom crijevu. Mikroflora djece razlikuje se od odrasle. Novorođenčad nema mikroba, njihov izmet je sterilan. Drugog-trećeg dana pojavljuju se bifidobakterije čiji se broj postepeno povećava. Nakon prestanka dojenja, flora djece postaje slična flori odraslih.

Probava je proces razgradnje hrane, a zatim njenog varenja i apsorpcije.

Hrana se razgrađuje uz pomoć žuči, soka u tankom crijevu. Ove komponente doprinose procesu hidrolize. Hranjive materije zasićuju limfnu tečnost, a zatim krv. Glavne tvari koje pospješuju probavu su crijevni, pankreasni sokovi, žuč. Sadrže vodu, sastav enzima, aminokiseline koje pospješuju cijepanje, dalje kretanje prehrambene kome. Takođe mešaju i vlažu hranu.

Grudvica hrane se pomera zbog dostupnih supstanci koje utiču na različite delove creva. Postoji učinak na receptore, apsorpciju korisnih elemenata u tragovima. Zatim dolazi do kontrakcije mišića, osiguravajući dalje kretanje hrane, voda se uklanja. Za normalnu probavu hrane potrebno je piti dosta tečnosti.

Funkcija crijeva je apsorpcija elemenata u tragovima, njihov prijenos u krv, limfu. Uklanjaju se i nezdrave materije, ostaci hrane. Proces cijepanja hrane ovisi o stanju crijevne mikroflore, jer postoje korisni, patogeni mikrobi. E. coli se razmnožava zahvaljujući enzimima koji se luče za varenje hrane. E. coli smanjuje utjecaj patogenih bakterija. Takođe učestvuje u varenju hrane. Lijekovi, antibiotici mijenjaju mikrofloru ako se nepravilno koriste. To dovodi do zaustavljanja reprodukcije E. coli. Umjesto toga, pojavljuju se truležni, fermentativni, patogeni mikrobi.

Zidovi tankog i debelog crijeva su različiti. Tanak ima glatke, tanke zidove. Na zidovima debljine nalaze se žljebovi ili procesi. Mikroflora se razlikuje u ova dva odjela. Vitamini, korisne tvari topljive u mastima apsorbiraju se u debelom crijevu. Ostaci hrane i drugih supstanci spadaju u ovaj odjeljak. Treba ih preraditi u kal. Tanko i debelo crijevo igraju važnu ulogu u probavi hrane, apsorpciji korisnih elemenata u tragovima.

Predavanje #8

tanko crijevo (intestinum tenue) ovdje dolazi do konačne razgradnje hranjivih tvari pod utjecajem crijevnog soka, soka pankreasa, žuči jetre i apsorpcije produkata probave u krv i limfne kapilare.

Dužina tankog crijeva kod ljudi je od 2,2 do 4,5 m, a kod muškaraca je nešto duža.

Postoje tri odsjeka: duodenum, jejunum i ileum.

Duodenum (duodenum), dugačak 17-21 cm, počinje lukovičastim nastavkom od pilorusa i završava duodenalno-lean fleksurom koji ga povezuje sa jejunumom. Fiksira se na stražnji trbušni zid hepato-duodenalnim, duodenalno-hepatičnim i suspenzornim ligamentima. Leži ispred i desno od lumbalnog dijela dijafragme ispod četvrtastog režnja jetre. Potkovica se savija, pokrivajući glavu pankreasa. U duodenumu se razlikuju gornji, silazni, horizontalni i uzlazni dijelovi.

Sluzokoža ovog crijeva formira kružne nabore karakteristične za cijelo tanko crijevo. Na medijalnom zidu silazni dio je jasno izražen uzdužni nabor duodenuma, u čijem se donjem dijelu nalazi velika papila Duodenum, gdje se zajednički žučni kanal i kanal pankreasa otvaraju zajedničkim otvorom. 2-3 cm iznad manja papila DPC, koji otvara usta pomoćnog kanala pankreasa.

AT submukozni brojne duodenalne žlezde otvaranje u lumen creva.

Mišićna membrana sastoji se od unutrašnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog sloja glatkih mišićnih vlakana. Izvana je duodenum prekriven adventicijom.

Jejunum i ileum su kombinovani pod imenom: mezenterični dio tankog crijeva, budući da su sa svih strana prekrivene peritoneumom, koji čini njihov mezenterij, između čijih listova žile i živci prolaze do crijeva. Oko 2/5 ovog dijela pripada jejunumu, 3/5 - ileumu. Ne postoji jasno definisana granica.

Jejunum (jejunum) počinje od duodenalno-mršave krivine. Njegove petlje leže u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine. Prečnik 3,5-4,5 cm.

Ileum (ileum), prečnika 2,5-3 cm, nastavak je jejunuma, zauzima donji desni deo trbušne duplje i završava se u predelu desne ilijačne jame ileocekalni otvor u cekumu.

sluznica tanko crijevo sadrži kružne nabore, visine oko 8 mm, koji se smanjuju prema ileumu. Površina sluzokože je baršunasta, zbog prisustva brojnih (4-6 miliona) crijevne resice, visina od 0,2 - 1,2 mm. Kružni nabori i crijevne resice povećavaju apsorpcijsku površinu sluznice. U centralnom dijelu resice nalazi se limfna kapilara - mliječni sinus, oko kojeg se krvni sudovi. Preko cijele površine sluzokože između resica nalaze se brojna usta (oko 150 miliona) crijevne žlijezde, luče crijevni sok.U sluzokoži jejunuma crijeva nalaze se pojedinačni limfoidni čvorovi, a u ileumu - grupni limfoidni čvorići (Peyerove zakrpe).

Submukoza sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, sadrži brojne krvne, limfne žile i živce.

Mišićna membrana formiran od unutrašnjih kružnih i vanjskih uzdužnih slojeva.

Serozna membrana je list peritoneuma.

Debelo crevo(intestinum crassum) je završni dio digestivnog trakta. U njemu se završava proces probave, formira se i izbacuje izmet. Nalazi se u trbušnoj duplji i karličnoj šupljini, dužine je od 1-1,7 metara, prečnika 4-8 cm.

U debelom crijevu luče: cekum sa slijepim crijevom, uzlazni, poprečni, silazni, sigmoidni kolon; rektum.

Cecum (cekum) - početni prošireni dio debelog crijeva. Dužina mu je 6-8 cm, prečnik 7-7,5 cm Peritoneum je prekriven sa svih strana, ali nema mezenteriju.

Kada ileum pređe u cekum, on se formira ileocekalni otvor, omeđen odozgo i odozdo sa dva nabora koji se formiraju ileocekalni zalistak, koji ne ometa prolazak kaše hrane u cekum, ali sprečava povratak sadržaja iz cekuma u ileum.

Nešto ispod ileocekalne valvule na posteromedijalnoj površini cekuma nalazi se otvor slijepog crijeva, često ograničen semilunarnim naborom. Dodatak(slijepo crijevo) je izdanak slijepog crijeva dužine 2-20 cm (prosječno 8 cm) i prečnika 0,5-1,0 cm. Karakteristična karakteristika strukture slijepog crijeva je značajan razvoj limfoidnog tkiva u njegovoj sluznici i submukoza. Najčešće se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj regiji i može imati silazni, bočni ili uzlazni smjer.

Uzlazno debelo crijevo (colon ascendens), dužine 15-20 cm, nastavak je cekuma prema gore. Nalazi se na desnoj strani stomaka. Došavši do visceralne površine desnog režnja jetre, crijevo se naglo skreće ulijevo, formirajući desna fleksura debelog creva , zatim prelazi u poprečni kolon.

Transverzalno debelo crijevo (colon transversum), dužine 30-60 cm, počinje od desne krivine i završava se u lijevoj krivini, gdje prelazi u silazno kolon.

Odozgo je jetra uz desnu krivinu, lijevo - želudac i slezena, dolje - petlje tankog crijeva, ispred - prednji trbušni zid, iza - dvanaestopalačno crijevo i gušterača. Crijevo je sa svih strana prekriveno peritoneumom, ima mezenterij, kojim je pričvršćeno za stražnji zid trbušne šupljine.

Descendentno debelo crijevo (colon descendens), dužine 10-30 cm, počinje od lijeve krivine debelog crijeva i spušta se do lijeve ilijačne jame, gdje prelazi u sigmoidni kolon.

Sigmoidni kolon (colon sigmoideum), dužine 15-60 cm, nalazi se u lijevoj ilijačnoj jami. Dolazi u kontakt sa petljama tankog creva, bešike, materice, jajnika. Na nivou sakroilijakalnog zgloba prelazi u rektum.

Zidovi debelog creva se sastoje od:

1. sluz - jednoslojni stubasti epitel velika količina peharaste ćelije. Dostupan polumjesečevi nabori debelo crijevo, smješteno u tri reda i odgovara granicama brojnih sakularnih izbočina zida - haustera debelog creva.

2. Submukozni- labav vezivno tkivo sa velikim brojem krvnih i limfnih sudova.

3. Mišićna membrana sastoji se od unutrašnjeg kružnog sloja i vanjskog uzdužnog sloja, predstavljenog u obliku tri trake: mezenterična, slobodna i omentalna ima širinu od oko 1 cm.

4. Serous- pokriva samo dio debelog crijeva.

Rektum(rektum) - završni dio debelog crijeva. Akumulira, a zatim izlučuje izmet iz tijela. Dužina rektuma je 12-15 cm, promjer je 2,5-7,5 cm, nalazi se u šupljini male karlice. Iza njega su sakrum i trtica, ispred - prostata, bešike, sjemene vezikule i ampule sjemenovoda - kod muškaraca; atka i vagina - kod žena. Na nivou sakruma, rektum čini produžetak - ampule. Uži dio koji prolazi kroz perineum naziva se analni (analni) kanal koji se otvara prema van sa rupom - zadnji prolaz.

sluznica With submukoza formira poprečne i uzdužne nabore. U ampuli rektuma nalaze se 2-3 poprečna nabora, au donjem dijelu crijeva - 6-10 uzdužnih nabora - analni stubovi, između kojih postoje udubljenja - analni sinusi, ograničeno odozdo uzdizanjem sluzokože - analni zalisci. Potonji formiraju rektalno-analnu liniju. Prstenast prostor između sinusa i anusa naziva se hemoroidno područje, budući da se venski pleksus nalazi u debljini crijevnog zida.

• Fiziološke razlike između tankog i debelog crijeva
• Funkcionalne razlike između tankog i debelog crijeva
• Probava u debelom i tankom crijevu

Postoje značajne razlike između tankog i debelog crijeva. Oba organa su formirana od muskulature, ali su potpuno različiti fiziološki i po svojim funkcijama. Međutim, oni su uključeni u probavu i međusobno su povezani.

Fiziološke razlike između tankog i debelog crijeva

Unatoč činjenici da su oba crijeva uključena u probavni proces i da su anatomski vrlo blizu jedno drugom, ipak postoje razlike između njih. Glavna razlika je u prečniku organa. Debelo crevo ima prečnik od 4 do 9 cm, u tankom je samo 2 do 4 cm. Boja ovih organa je takođe različita. Tanki sektor ima više ružičastu nijansu. U debelom crijevu prevladava sivo-pepeljasta boja.

Treća glavna razlika je u tome što ima glatke i uzdužne mišiće. Mišići su ravnomjerno raspoređeni jedni u odnosu na druge. Osim toga, sam tanki dio je čvrst, za razliku od debelog dijela koji je podijeljen na 3 sektora formirana od odvojenih mišićnih traka. Ove trake se nalaze duž cijelog crijeva. Osim toga, zidovi debelog sektora nisu ujednačeni i glatki. Ovaj odjeljak ima žljebove i izbočine formirane od mišića.

Tu je i prstenasta muskulatura, koja je jako izražena. Druga važna razlika je u tome što se omentalni procesi nalaze u blizini zidova debelog organa. Nastaju od ćelija masnog tkiva i nalaze se u peritonealnoj regiji. U tankom organu takve izrasline ne postoje.

Zidovi debelog crijeva su mnogo deblji od zidova tankog crijeva. Njihova debljina je od 3,5 do 5,5 mm. Ovo su trake mišićna masa. Nabori između brazda i izbočina produbljuju se unutar šupljeg organa.

Povratak na indeks

Funkcionalne razlike između tankog i debelog crijeva

Tanko crijevo je odgovorno za probavni proces od trenutka kada hrana uđe u želudac, a zatim u samo crijevo. Osim toga, apsorbira sve korisne elemente u tragovima koji su neophodni za puno funkcioniranje tijela. Debeli presjek ne obavlja takvu funkciju. Praktično ne obavlja probavne procese u pravom smislu te riječi. Ovdje se formiraju samo fekalne mase za njihovo daljnje uklanjanje iz tijela. Međutim, čak i na ovom odjelu, neki korisnih elemenata u tragovima. Ovaj organ je u stanju da apsorbuje vitamine, ali samo iz grupe rastvorljive u mastima.

Čim grumen hrane pređe u tanki dio, u njemu se proizvodi sok koji ima alkalnu reakciju (za razliku od želučanog soka koji uglavnom sadrži samo hlorovodoničnu kiselinu). On je taj koji je uključen u proces obrade i daljeg cijepanja prehrambene kome.

Sastav probavnog soka tankog crijeva također uključuje različite enzime, tvari proteinske prirode i neke elemente u tragovima. Javlja se u debelom crijevu Završna faza potpuna probava hrane. Ovamo dolazi kaša iz probavljenih proizvoda, ali korisni mikroelementi i vitamini u njoj praktički nedostaju. Stoga u debelom crijevu probava nije toliko važna za tijelo. Glavna funkcija ovog odjela je stvaranje čvrstih fecesa i dalje uklanjanje ostataka hrane iz tijela.

Povratak na indeks

Probava u debelom i tankom crijevu

U tankom presjeku, grudvica hrane se cijepa i pod utjecajem soka pankreasa i žuči. Podržavaju proces hidrolize. U ovom dijelu crijeva, jednostavna hranljiva jedinjenja apsorbuju se kroz zidove organa u limfnu tečnost i krv. Glavni probavni sokovi koji su uključeni u proces varenja hrane su pankreasni i crijevni, kao i žuč. Sastoje se od vode i određenog skupa enzima i aminokiselina, koji su neophodni ne samo za probavu hrane, već i za osiguranje njenog kretanja kroz tijelo. gastrointestinalnog trakta. Osim toga, oni obavljaju funkciju miješanja i vlaženja koma hrane.

Kaša od ostataka hrane promovira se zbog činjenice da sadrži razne korisne elemente u tragovima koji djeluju na različite dijelove tijela. Djeluju na receptore koji se nalaze u dijelovima crijevnog organa. U tom slučaju dolazi do asimilacije elemenata, a zatim i do kontrakcije mišića, čime se osigurava dalje kretanje hrane i uklanjanje vlage prema određenim kriterijima. Da bi se procesi probave odvijali normalno, potrebno je unositi dovoljnu količinu tekućine.

Crijeva obavlja ne samo funkciju apsorpcije hranjivih tvari i njihovog prijelaza u krv, već je odgovorna i za proces reapsorpcije i izlučivanja. štetne materije i ostatke hrane. Isto se odnosi i na ostatke krvnih elemenata koji više nisu potrebni organizmu.

Gotovo svi procesi varenja zavise od sastava mikroflore u debelom crijevu, jer. u njemu žive ne samo korisne, već i razne patogene bakterije. Enzimi koji se proizvode za varenje stvaraju odlične uslove za razmnožavanje E. coli. Taj mikroorganizam smanjuje nivo negativan uticaj druge bakterije. Osim toga, E. coli je uključena u probavu hrane koma. Ako se zloupotrebljava lijekovi iz grupe antibiotika mijenja se sastav crijevne mikroflore. Antibiotici i pothranjenost mogu dovesti do toga da se E. coli neće u potpunosti razmnožavati i zbog toga će se razviti kolonije fermentativnih i truležnih bakterija.